腰痛・肩こりなどの症状改善から、多くのアスリートの治療経験が豊富な開業20年以上の整骨院
JR西条駅前 徒歩30秒 ボディバランス整骨院の香川です。

 

この記事では 『腰痛の種類』について書いていきたいと思います。

そもそも腰痛の定義とは??

 

2019年の【腰痛診療ガイドライン】では『腰痛の定義』について
このように記載されています。

 

【疼痛の部位】

『体幹後面に存在し、第12肋骨と臀溝下端にある少なくとも1日以上継続する痛み』
『片側、または両側の下肢に放散する痛みを伴う場合も、伴わない場合もある』

【有症期間】

『発症から4週間未満のものを急性腰痛』
『発症から4週間以上3か月未満のものを亜急性腰痛』
『3ヵ月以上継続するものを慢性腰痛』

 

【原因別】

● 脊椎由来
● 神経由来
● 内蔵由来
● 血管由来
● 心因性
● その他
【重篤な神経症状を伴う腰椎疾患】
とくに〖悪性腫瘍〗〖感染〗〖骨折〗といった重要疾患を鑑別する必要がある。

 

腰痛の種類

 

上記の定義のように腰痛にはさまざまな要因が考えられ、
また痛みの原因は一つとは限りません。

さまざまな原因が関連して、痛みを引き起こしているケースが多々あります。

痛みの要因となる傷病には以下のようなものがあります。

 

【筋・骨格・脊椎に由来する痛み】
● 特発性(非特異性腰痛・原因が分からない腰痛)
● 退行変性
● 変形性脊椎症
● 腰椎椎間板ヘルニア
● 神経根嚢腫
● 椎間板嚢腫
● 椎体骨折(圧迫骨折)
● 脊柱管狭窄症
● 腰椎すべり症
● 脊椎分離症
● 外傷性骨折
● 筋・筋膜性疼痛
● 腰椎椎間関節性疼痛
● 仙腸関節性疼痛
● 腰椎椎間板性疼痛
● 股関節関節症
● 変形性腰椎症(坐骨神経痛)
● 先天性疾患(側弯・後湾など)
● 脊髄膿腫(良性、転移性)
● 仙骨腫瘍(脊索腫、巨細胞腫)
● 脊髄・馬尾神経腫瘍
● 術後腰痛
● 偽関節
● 脊椎炎(家系性、結核性)
● 強直性脊椎炎
● 破壊性脊椎関節炎
● 脊柱靭帯骨化症(特に胸椎黄色靭帯骨化症)
● 骨粗鬆症に伴う圧迫骨折後の遅発麻酔
● 胸髄くも膜嚢腫
● 脊髄終糸症候群
● 脊髄係留症候群 など

 

【神経に由来する痛み】
● 帯状疱疹通
● 神経障害性疼痛
など

 

【血管の障害に由来する痛み】
● 腹部動脈瘤
● 閉塞性動脈硬化症 など

 

【内蔵機能に関連する痛み】

◎腎・尿管:腎・尿管結石、腎盂腎炎、腫瘍

◎女性器:子宮内膜症、卵巣膿腫、子宮・卵巣腫瘍

◎消化器:潰瘍、膵・肝・胆嚢炎症および腫瘍

◎後腹膜:後腹膜腫瘍、腸腰筋膿腫

 

【その他】

◎代謝性疾患:骨粗鬆症、骨軟化症、Paget病 など

◎腫瘍性疾患:多発性骨髄腫、坐骨神経腫

◎虚偽性障害

◎統合失調症

◎心身症

◎パーキンソン病

◎機能性身体症候群

など

 

【心因性に由来する痛み】
◎ 身体表現性障害
→疼痛性障害
→身体化障害
→心気症
→転換性障害
→身体醜形障害◎ うつを伴う慢性痛 など

 

心因性に由来する痛みは
心理社会的要素を考慮して
診療内科的アプローチや認知行動療法などを
取り入れて治療を行っていく必要があります。

 

このように腰痛には様々な原因が考えられる症状であり
多角的に治療を進めていく必要があります。

以前は、『腰痛の8割は原因不明』などと言われていた事もありましたが、画像診断や各種検査の精度の向上などにより
原因の特性もかなりできるようになってきました

しっかり腰痛の原因を見極めて
治療を行っていく必要がありますね。

 
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香川 尚之(かがわ なおゆき)

香川 尚之(かがわ なおゆき)

僕自身、幼少~現在までサッカーを続けております。そのスポーツの経験や怪我がキッカケで柔道整復師を取得いたしました。怪我や痛みの治療だけではなく、運動の大切さや楽しさを知ってもらい、皆様の健康づくりをお手伝いさせて頂いております。
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