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様々な施術を『国家資格取得者』の監督のもとで提供しています。

前回の記事では『椎間板ヘルニアにヘルニアに手術は必要か?』
について書きましたが

前回のブログ『椎間板ヘルニアに手術は必要?』

この記事では 『腰痛で手術を勧められたら』 について書いていきたいと思います。

腰痛で手術が必要な場合は?

腰痛(特に椎間板ヘルニア)で手術が必要なのはどんな場合なのでしょうか?

 

現在、腰痛の手術適応条件は以下のようになっています

◎急性の膀胱直腸障害を呈する
 (便意・尿意があるのに出ない)

◎中等度の神経脱落症状が認められる

◎神経緊張徴候が強陽性で重篤な神経脱落症状を伴う

◎重篤ではないが疼痛や神経緊張徴候が頑固に持続し保存的治療が無効

◎恒久的な障害を残す可能性がある症例

◎早期の疼痛緩和と強い復職希望等による患者の希望

 

このように

生命の危機や予後に重篤な後遺症を残すような場合には
手術を強く推奨しています

 

腰痛における『痛みの確定診断』は困難であり
手術のリスクと術後のデータを比較しても
レッドフラッグが診られない腰痛では
強く手術を推奨する理由は、今のところありません

 

ちなみに椎間板ヘルニアについてのデータとしては

◎術後1年の経過は保存療法に比べて良好であるが、経年的(5年以内)
に両者の差は減少していく

◎術後の再手術率は、術後5年で約4%~15%である

◎同一椎間での再発率は、経年的に増加する傾向にあり、1年で約1% 5年で約5%

◎急性の椎間板ヘルニアについては自然消退することも多く、現在は保存的療法を
取ることが多い

となっています

個人的には術後1年の良好経過は『入院等による安静』『手術による就労不能または制限』
『リハビリテーション等による腰部可動域の向上』などの影響が多分に含まれているのでは
ないかと思います

 

病院で手術を勧められたら…

もし腰痛で病院を受診して、上記のような適応条件に
当てはまらないのに手術を勧められたら
しっかり主治医と話をして、納得してから
行うようにしてください

手術をする上での相談のポイントは

◎手術以外の方法が無いかを確認する

◎手術を断った場合の対案を確認する

◎術後のリスクについて確認する

◎どのような術式で行うか

◎その手術でどのような経過がもたらされるか

◎復職はいつ頃から可能か

再発率はどの程度であるか

などをしっかり確認してください

また保存療法についても同様で

◎保存的治療で疼痛はいつ頃よくなるか

◎神経脱落症状がある場合に保存的治療だけでどのような経過をたどるのか

◎復職はいつ頃可能か

などを確認する必要があります

 

もし不安が残る場合は

◎セカンドオピニオン

◎自分が信頼できる専門家への相談

などを行ってください

 

レッドフラッグ兆候に当てはまらい腰痛では
手術は最終的な手段と考えてよいと
思いますので、よく検討してみてください

もし今、腰痛でお悩みの方はこちらをご覧の上
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廿日出 庸治(はつかで ようじ)

廿日出 庸治(はつかで ようじ)

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